Evaluasi Tingkat Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Jalan dan Faktor Penyebab di Puskesmas Bangil

Jihan Ghina Mumtaza; Atma Deharja; Dony Setiawan Hendyca Putra; Gandu Eko Julianto Suyoso

doi:10.47134/phms.v1i1.659

Authors

Jihan Ghina Mumtaza Politeknik Negeri Jember
Atma Deharja Politeknik Negeri Jember
Dony Setiawan Hendyca Putra Politeknik Negeri Jember
Gandu Eko Julianto Suyoso Politeknik Negeri Jember

DOI:

https://doi.org/10.47134/phms.v1i1.659

Keywords:

Ketidaklengkapan, Puskesmas, Rawat Jalan, Rekam Medis, Urgency Seriousness Growth (USG)

Abstract

Pada Puskesmas Bangil permasalahan ketidaklengkapan rekam medis berakibat pada keterlambatan pengembalian rekam medis. Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan, diketahui pada bulan Januari-Maret 2022 ditemukan sebanyak 880 dari 6708 rekam medis rawat jalan yang tidak terisi lengkap dengan persentase mencapai 12,73%. Penelitian kualitatif dengan desain penelitian studi kasus ini bertujuan untuk menganalisis faktor penyebab ketidaklengkapan rekam medis rawat jalan di Puskesmas Bangil menggunakan teori 5M. Data penelitian diperoleh melalui wawancara, observasi, dan dokumentasi. Permasalahan yang ditemukan diprioritaskan menggunakan metode USG serta disusun upaya perbaikan menggunakan metode brainstorming. Berdasarkan hasil penelitian diketahui faktor penyebab ketidaklengkapan rekam medis rawat jalan pada faktor man adalah rendahnya pengetahuan perawat terkait standar kelengkapan rekam medis serta belum dilakukan pelatihan internal. Pada faktor method belum tersedia SPO pengisian rekam medis. Pada faktor money keterbatasan dana serta belum terdapat anggaran khusus untuk pelatihan internal. Rekomendasi perbaikan yang dapat dilakukan antara lain sosialisasi kelengkapan rekam medis, penyusunan SPO pengisian rekam medis, serta perencanaan pelatihan internal.

References

[1] Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, “Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.” 2019.

[2] Y. A. Okta, A. Nisaa, and J. Pertiwi, “Analisis Desain Formulir Resume Medis Ditinjau Dari Aspek Fisik Isi Dan Anatomi Di Unit Rawat Inap Uptd Puskesmas Kartasura,” J. Manaj. Inf. dan Adm. Kesehat., vol. 3, no. 2, pp. 35–43, 2020. DOI: 10.32585/jmiak.v3i2.1002

[3] Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, “Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis.” 2008.

[4] R. D. P. Fajaraka, “Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Berkas Rekam Medis Rawat Inap di Klinik Nusa Medika Ajung Jember Tahun 2017,” Politeknik Negeri Jember, 2017.

[5] N. S. Febrianta, T. H. N. Insani, and F. Widyasari, “Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Jalan di Puskesmas Samigaluh 1 Tahun 2020,” J. Manaj. Inf. dan Adm. Kesehat., vol. 05, no. 01, pp. 69–76, 2020. DOI: 10.32585/jmiak.v5i1.1466

[6] F. Erawantini, E. A. Agustina, N. Nuraini, and R. D. C. Dewi, “Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit,” J. Manaj. Inf. Kesehat. Indones., vol. 10, no. 1, pp. 2337–585, 2022. DOI: 10.33560/jmiki.v10i1.403

[7] Z. Malikha, “Analisis Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Bagian Penerimaan Pasien Rawat Inap Puskesmas Wongsorejo Banyuwangi Tahun 2017,” Politeknik Negeri Jember, 2018.

[8] M. K. M. Wirajaya, “Faktor Faktor yang Mempengaruhi Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien pada Rumah Sakit di Indonesia,” J. Manaj. Inf. Kesehat. Indones., vol. 7, no. 2, p. 165, 2019. DOI: 10.33560/jmiki.v7i2.225

[9] P. A. Siwayana, I. S. Purwanti, and P. A. S. Murcittowati, “Tinjauan Literatur : Faktor-Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap Rumah Sakit Literature Review : Factors Causing incompleteness Filling Medical Records In Hospital Rekam Medis dan Informasi Kesehatan,” J. Rekam Medis dan Inf. Kesehat., vol. 3, no. 2, pp. 46–52, 2020, [Online]. Available: https://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/RMIK/article/view/5927. DOI: 10.31983/jrmik.v3i2.5927

[10] M. Simanjuntak, “Gambaran Pengetahuan Petugas Rekam Medis Tentang Sistem Informasi Pelayanan Rawat Jalan di Rekam Medis Rumah Sakit Lanud Dr. Abdul Malik Medan Tahun 2016,” J. Ilm. Perekam dan Inf. Kesehat. Imelda, vol. 1, no. 2, pp. 138–144, 2016.

[11] R. G. Ardika, “Hubungan antara Pengetahuan Perawat tentang Rekam Medis dengan Kelengkapan Pengisian Catatan Keperawatan,” Universitas Diponegoro, 2013.

[12] D. Darsini, Fahrurrozi, and E. A. Cahyono, “Pengetahuan; Artikel Review,” J. Keperawatan, vol. 12, no. 1, p. 13, 2019. DOI: 10.32583/keperawatan.v12i1.371

[13] M. Nugraha, A. Fauzan, and Asrinawaty, “Hubungan Pengetahuan Dokter Dengan Kelengkapan Pengisian Lembar Informed Consent di RSUD H Boejasin Pelaihari Tahun 2019.,” Kesehat. Masyarakat, Univ. Islam Kalimantan, vol. 2019, p. 3, 2019.

[14] E. S. Dewi and R. Basuki, “Pengetahuan Petugas Kesehatan Dan Kelengkapan Isi Dokumen Rekam Medis di Rumah Sakit,” J. Pendidik. Kesehat., vol. 6, no. 2, pp. 57–64, 2017. DOI: 10.31290/jpk.v6i2.298

[15] N. Nuryani and D. D. Susanti, “HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT DENGAN KELENGKAPAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN DI RSUD dr.SOEKARDJO KOTA TASIKMALAYA,” J. Manaj. Inf. Kesehat. Indones., vol. 2, no. 2, pp. 5–9, 2014, doi: 10.33560/.v2i2.17.

[16] D. Irmatasari, “Pengaruh Pendidikan dan Pelatihan serta kemampuan Kerja Terhadap Kinerja Pegawai pada Rumah Sakit Jiwa Tampan Pekanbaru,” Universitas Islam Negeri Sultan Syarif Kasim Riau, 2019.

[17] I. Indar, Indar, and M. F. Naiem, “Faktor yang Berhubungan dengan Kelengkapan Rekam Medis di RSUD H. Padjonga DG. Ngalle Takalar,” J. AKK, vol. 2, no. 2, pp. 10–18, 2013.

[18] A. F. Lutfi, C. Susilo, and N. Rohmah, “Hubungan Lama Masa Kerja Tenaga Kesehatan Dengan Kemampuan Triase Hospital Di Instalasi Gawat Darurat Rsud Dr. Abdoer Rahem Situbondo,” Universitas Muhammadiyah Jember, 2019.

[19] L. N. Herman, R. A. Wijayanti, A. Deharja, and M. C. Roziqin, “Analisis Penyebab Lama Penyediaan Berkas Rekam Medis Rawat Jalan di Puskesmas Mangaran,” J-REMI J. Rekam Med. dan Inf. Kesehat., vol. 2, no. 1, pp. 11–20, 2020, doi: 10.25047/j-remi.v2i1.2031.

[20] D. P. Sari, “Hubungan Antara Masa kerja Dokter Dengan Kelengkapan Data Rekam medis Di Puskesmas Beringin,” J. Ilm. Rekam Medis dan Inf. Kesehat., vol. 7, no. 2, pp. 2016–2018, 2017.

[21] A. N. Kholifah, N. Nuraini, and A. P. Wicaksono, “Analisis Faktor Penyebab Kerusakan Berkas Rekam Medis di Rumah Sakit Universitas Airlangga,” J-REMI J. Rekam Med. dan Inf. Kesehat., vol. 1, no. 3, pp. 364–373, 2020, doi: 10.25047/j-remi.v1i3.2104.

[22] F. Afrita, B. Hartono, N. Rany, D. Jepisah, and Z. Abidin, “Analisis Waste Rekam Medis Pada Puskesmas di Kota Pekanbaru Tahun 2019,” JHMHS (Journal Hosp. Manag. Heal. Sci., vol. 1, no. 1, pp. 1–11, 2020.

[23] L. N. Azizah, “Perbedaan Kelengkapan Pengisian Rekam Medis berdasarkan Status Akreditasi Pada Puskesmas di Wilayah Dinas Kesehatan Kota Surakarta,” Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2018.

[24] D. F. A. Lestari and I. Muflihatin, “Analisis Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Puskesmas Kotaanyar,” J-REMI J. Rekam Med. dan Inf. Kesehat., vol. 2, no. 1, pp. 134–142, 2020, doi: 10.25047/j-remi.v2i1.2217.

[25] L. Rahayu and I. Sugiarti, “Literature Review Analisis Prosedur Klaim BPJS Kesehatan Di Rumah Sakit,” Indones. J. Heal. Inf. Manag., vol. 1, no. 2, pp. 1–6, 2021.

[26] Syamsuriansyah, U. Hasanah, R. Chairunnisa, H. Andriani, and N. A. Arifin, “Kinerja Pengisian Dokumen Rekam Medis di Puskesmas Madapangga Bima NTB,” J. Kesehat., vol. 14, no. 2, p. 149, 2022, doi: 10.24252/kesehatan.v14i2.23672.

[27] M. M. Ulfa, S. Sundari, and E. Listiowati, “Evaluasi Kelengkapan Rekam Medis Berdasarkan Standar Kars 2012 Di Rsu Muhammadiyah Ponorogo,” J. Berk. Kesehat., vol. 3, no. 1, p. 24, 2018, doi: 10.20527/jbk.v3i1.4849.

[28] R. Meditia and D. Mardiawati, “Analisis Sistem Pengisian Formulir Catatan Medis Gawat Darurat pada Berkas Rekam Medis IGD di Rumah Sakit TK.III Dr. Reksodiwiryo Padang Tahun 2021,” Adm. Heal. Inf. J., vol. 3, no. 1, pp. 15–23, 2022. DOI: 10.37087/ahij.v3i1.533

[29] R. A. Setjaningsih, “Rancangan Formulir Kartu Rawat Jalan untuk Pencatatan Data Kesehatan Pasien Bagi Pengelolaan Informasi dalam Manajemen Bencana.” Universitas Dian Nuswantoro, Semarang, p. 15, 2014.

[30] M. G. Widiarta, I. P. D. K. Hardy, and N. K. Y. Sari, “Analisis Kelengkapan Berkas Rekam Medis di Puskesmas Kuta Utara,” Arc. Com. Heal., vol. 9, no. 3, pp. 480–489, 2022. DOI: 10.24843/ACH.2022.v09.i03.p10